Поиск по сайту

Колоноскопия

31.10.2015

Колоноскопия — инструментальный метод обследования отделов толстого кишечника, который выполняется при помощи колоноскопа врачом-эндоскопистом. Колоноскоп – это полая трубка, состоящая из оптического волокна, оснащенная камерой, изображения из которой выводится на монитор, и источником света.

Лампа, встроенная в колоноскоп не нагревается, что предупреждает появление ожогов слизистой оболочки кишечника во время процедуры. Для эндоскопов характерно использование галогеновых или ксеноновых ламп. При проведении колоноскопии наряду с диагностикой заболеваний кишечника можно провести некоторые минимальные хирургические операции:

  • прижигание сосудов, которые кровоточат;
  • удаление доброкачественных опухолей или полипов;
  • возобновление нормальной проходимости кишечника после возникших спаечных процессов или рубцовых изменений;
  • извлечь инородное тело из толстого кишечника.

Показания к применению:

  • боли по ходу кишечника;
  • затруднение опорожнения кишечника;
  • хронические запоры;
  • вздутие кишечника;
  • появление в кале крови, слизи или гноя;
  • изменение в общих анализах крови (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)), которые развиваются без видимых на то причин;
  • появление в анализе крови онкологических маркеров, которые являются специфичными для толстого кишечника;
  • подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль толстого кишечника;
  • полипы толстого кишечника;
  • дивертикулы (врожденное или приобретенное выпячивание слизистой оболочки в просвет кишки) толстого кишечника;
  • подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
  • наблюдение пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;
  • при подготовке пациента к гинекологическим операциям (рак шейки матки, матки или ее придатков, эндометриоз).

С помощью колоноскопии можно определить:

  • цвет, структуру, сосудистый рисунок слизистой оболочки толстого кишечника;
  • диаметр стенок, моторную функцию кишечника;
  • воспалительный процесс, наличие эрозий, язвенных дефектов, кровотечений из стенки толстой кишки;
  • полипы, дивертикулы, доброкачественные или злокачественные новообразования толстого кишечника;
  • геморроидальные узлы, кровотечение из них, стадию геморроя;

Так же колоноскопия позволяет выполнить биопсию (прижизненное взятие ткани органа) толстой кишки, при помощи которой можно определит любое воспаление, бактериальную или грибковую инфекцию, стадию и вид опухоли.

Подготовка пациента к процедуре

За 4 – 5 дней до назначенного обследования пациент соблюдает диету, которая исключает продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт и вызывающие вздутие живота. К данным продуктам относят:

  • свежие овощи и фрукты;
  • жирное, жаренное, острое мясо животных, птицы и рыбы;
  • бобовые продукты (чечевица, горох, фасоль, спаржа, кукуруза);
  • грибы;
  • консервы и консервацию;
  • соусы, кетчупы, майонез, горчицу;
  • газированные напитки;
  • шоколад, конфеты, сдобная выпечка;
  • алкогольные напитки.

Непосредственно за 6 – 12 часов до процедуры необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Существует 2 метода подготовки:

  1. Вечером, накануне обследования выполнить несколько клизм из прохладной кипяченой воды (3 – 5) по 2 – 3 литра в каждой. Данная процедура будет эффективна тогда, когда кишечник промоется до чистых вод.
  2. Второй метод очистки кишечника более мягкий и не причиняет столько неудобства.

Препаратами выбора для данной процедуры является мягкое слабительное Форлакс или Фортранс. 64 г данного препарата (Фортранс – это 1 упаковка, Форлакс – это 3 упаковки) необходимо растворить в одном литре слегка подогретой кипяченой воды. На 15 – 20 кг массы тела используется 64 г препарата, т.е. на среднестатистического взрослого человека необходимо 3 – 4 пакетика Фортранса или 9 – 12 пакетиков Форлакса. Прием препарата: слабительное необходимо принять за 2 – 2,5 часа, при чем, в первые 15 минут необходимо выпить 0,5 литра раствора. Эффект наступает через 3 – 4 часа после окончания приема. После полной очистки кишечника с вечера, если колоноскопия назначена на утро, прием еды и жидкости строго запрещен. Если обследование назначено в вечернее время разрешается употребление небольшого количества жидкости.

colonoscopy-1

Проведение колоноскопии

Пациента просят лечь на спину и согнуть ноги с коленных суставах, при этом врач-эндоскопист осматривает область ануса и выполняет пальцевое исследования толстой кишки для исключения опухоли прямой кишки или внутреннего геморроя, которые могут травмироваться в ходе обследования. Далее врач постепенно начинает вводить гибкую часть колоноскопа в анус и одновременно подавать в кишечник воздух, для того чтобы улучшить видимость и продвижение колоноскопа. В ходе обследования Вас могут попросить развернуться на правый или на левый бок, надуть живот, задержать дыхание. Следует очень четко выполнять все рекомендации врача. Колоноскопия длится от 4 до 15 минут. Обследование довольно болезненное и травматичное. Для того чтобы снизить болевую чувствительность в некоторых клиниках используют спазмолитические средства внутримышечно (но-шпа, баралгин) для расслабления кишечника, а также местное обезболивание ануса и кишечника растворами новокаина, лидокаина.

Осложнения, возникающие в ходе обследования:

  • эрозии слизистой оболочки кишечника;
  • чрезмерное вздутие кишечника, которое сопровождается резями и болью;
  • кровянистые выделения из прямой кишки;
  • кровотечения из кишечника;
  • перфорация (прокол) стенки кишки;
  • обострение хронического геморроя;
  • кровотечение из геморроидальных вен.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

Существуют относительные и абсолютные противопоказания, к относительными относят:

  • плохая подготовка кишечника к проведению обследования;
  • менструация;
  • алкогольное опьянение или прием наркотиков;
  • беременность.

К абсолютным относят:

  • кишечная непроходимость;
  • острый инфаркт миокарда;
  • шок (резкое снижение артериального давления);
  • перитонит (воспаление листков брюшины);
  • любые острые воспалительные процессы в организме;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и пр.);
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства, неадекватное поведение пациента.

Leave a Comment

пять × пять =